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為了抗漲，東森購物網預計推出3組免千元年菜組合，其中「大嬸婆六六大順年菜組」含佛跳牆、紅燒獅子頭、北海道豚骨味噌鍋、杏鮑菇香腸、米糕、蘿蔔糕加碼再送泰式檸檬佐鮮蝦共7道菜，只要999元。（圖／東森購物網提供）

記者洪菱鞠／台北報導

距離農曆春節到來還有兩個月，網購年菜預購已提前開跑。為搶攻上億元的年菜商機，今年業者推出多種組合方案供選擇，除了有小份量套餐年菜因應個人及小家庭趨勢，另外還有「跨名店」的年菜組合台北過年圍爐、買就加碼送圍爐菜，迎合不同消費需求，讓過年買氣能夠提前發酵。

近年小家庭數增長，市售年菜不再強調澎拜份量，價位也比較平易近人，東森購物網今年就推出5道菜千元有找，適合人數少的小家庭或過年拜拜調度運用；而年菜預購開跑後，首日以6件組合賣最好，像是台北濱江獨家組合包含佛跳牆、醉蝦、米糕、肋排、人篸雞、銀耳蓮子湯共6道，售價只要1,480元。此外，針對電視購物、型錄等通路，即日起至12月31日止提早推出早鳥優惠年菜預購金搶市，購買2,400元預購金可抵用3,000元年菜商品，等於買年菜直接打8折。

網購年菜預購開跑（圖／業者提供）

台北濱江獨家6件組在年菜預購開跑首日賣最好。（圖／東森購物網提供）

東森購物網表示，綜觀今年的價格區間，5道菜約2,000元左右，12～14人頂級年菜價格約4,500元左右，今年因食材成本增加使年菜微幅上漲，為了抗漲，網站將於12月29日起推出3組免千元年菜組合，包括大嬸婆六六大順年菜組共7道菜、正一排骨事事如意年菜4件組皆賣999元，料理長元蹄大紅年菜組則含有重達840公克的紅燒大元蹄、干貝酥與貴妃鮑等4道年菜料理，只要888元。看好今年年菜銷售量可較去年再成長超過30%以上。

momo購物網表示，近年消費者越來越習慣上網選購年菜，光是去年的年菜業績就較前年成長5成以上，買氣十分熱絡。而根據去年銷售狀況觀察，以「8～12人套餐組」、「主菜雙拼組」及「佛跳牆」最熱銷，約佔總體年菜業績的5成以上，價位以每道菜180～360元的平價組合最受歡迎，不過中高價位的年菜也有3成以上的成長，顯見消費者也很注重菜色質感。

網購年菜年菜盒預購開跑（圖／業者提供）

海霸王+饗城+義美的「五福臨門年菜組」，一次就能吃到美食家評選最佳菜餚。

網購年菜預購開跑

對於要在外需獨自過年、或是小家庭，像是正一排骨就推出個人單甕佛跳牆，就算人數少，也能享用美味豐盛的年菜佳餚。

今年momo購物網年菜預購推出早鳥優惠下殺5折起，網羅了香港阿一鮑魚、老協珍、億長御坊、呷七碗、紅豆食府等名店，以及老四川、海底撈等知名鍋物，針對不同的家庭人數推出3～4件組、5～6件組及7件組以上套餐，平均每道菜約500元以下，其中主打針對不同消費需求推出多種選擇方案，精選多家名店的招牌菜推出獨家「跨名店」年菜套組、「買就送」專區購買指定商品加贈圍爐菜、以及針對個人及小家庭推出小份量的個人化年菜，預估今年年菜整體銷量可較去年成長約3成。

在醫療糾紛頻傳的現今社會，醫師已經養成防衛的心態，只要有糾紛，一定都認為病人家屬就是死要錢，但實情真的是這樣嗎？在醫院裡，只要有律師來上課，就會教大家要如何避免醫療糾紛，慢慢地，防衛醫療充斥我們的醫療環境。面對這樣對立衝突的環境，究竟應該如何教導年輕醫師面對未來的挑戰？這是臨床教師的一個大課題。去年應某個醫學人文課程老師的邀請，到學校上課，與大一、大二的醫學生分享行醫的心得，其中一堂課，我就用「如果你是家屬，你會...」為題，與學生討論醫療糾紛，希望藉此可以讓大家看到另一種解決醫療糾紛的可能性。

醫療糾紛或許可以有金錢外的解決可能性

和學生們分享的第一個案例是一個約60歲的婦女，因為跌倒骨折來急診，意外發現有嚴重的腹水，所以從急診收治住院，要進一步查明原因。經過初步檢查，腹部電腦斷層發現腹腔有腫瘤，照顧她的住院醫師懷疑這個病人罹患腹部癌症合併骨頭轉移，於是幫她安排骨頭掃描。病人要去檢查之前，可能是身體不舒服，變得很躁動，於是主責護士打電話通知住院醫師，住院醫師為了讓她可以順利去做檢查，馬上請護理師給予病人施打鎮定安眠藥。藥劑打了之後，病人逐漸睡著了，傳送人員與她的兒子護送她去核醫檢查室做骨頭檢查，做完回來後，主責護士量她的生命徵象，發現竟然沒有呼吸、沒有心跳，馬上進行急救，經過30分鐘的搶救，恢復了呼吸與心跳，並轉送到加護病房。當晚她的兒子在病房巧遇照顧她的住院醫師，於是就坐在醫病討論室裡，談論這整件事情，病人的兒子非常自責地跟醫師說：「我全程陪著我的媽媽，我以為她是睡著了，但是沒有想到回到病房後，竟然是沒有呼吸與心跳！我沒有醫學知識，不知道媽媽這樣子是不對的，如果這個過程有專業的人員陪同，這樣的不幸，應該就不會發生了！.....」

講到這裡，我停了一下，問學生：「如果你（妳）是家屬，你會想告醫師嗎？ 」

所有的學生面面相覷，有個學生忍不住舉手問我說：「老師，這整件事情，醫生錯在哪裡呢？ 」

我回答道：「住院醫師沒有去看病人評估躁動原因，就口頭醫囑請主責護士施打藥物，這是第一個錯誤，這樣的病人去做檢查，風險比較高，如果住院醫師忙，應該要請實習醫師陪同去做檢查，這是第二個錯誤。 雖然這是事後諸葛，但是如果你是家屬，遇到這樣的突發狀況，你會想告醫生嗎？」

聽了我的解說後，全班大概有四分之一的人表示想告醫師，而有四分之一的人，覺得雖然這個過程醫師有錯，但是提告了也無濟於事，所以不想告醫師，而有一半的人，心裡很糾結， 無法做出決定。

第二個案例是一個50幾歲的廚師，在某天早上11點多開始胸痛，因症狀一直沒有緩解，所以大約在當天下午3點去某家醫學中心急診求診，急診醫師問診完後，初步想排除急性心肌梗塞，於是先幫他安排心電圖、胸部Ｘ光及檢查心肌酵素 ，等待檢查結果出來前，讓他先留院觀察，4點多抽血檢查的結果暫時排除心肌梗塞，但因他還是持續抱怨不舒服且血壓很高，急診醫師讓他繼續留觀，又過了半個小時，他跟急診護理師抱怨上腹痛，急診醫師很快地又來看他，當下決定安排腹部電腦斷層，要排除膽囊炎或是膽管結石，或是腹腔血管問題，約5點半左右，放射科醫師緊急通知急診醫師這個病人罹患主動脈剝離，急診醫師馬上聯絡心臟外科醫師，希望外科醫師評估，給病人適當的處置，過沒多久，心臟外科醫師就來看這個病人，但因腹部電腦斷層的影像無法幫助外科醫師判斷這個病人是否需要手術介入治療，所以心外醫師建議馬上做主動脈電腦斷層。在6點半的時候，這個病人又被送去電腦斷層室，但就在6點45分，完成電腦斷層檢查後，突然心跳停止，進入急救，急診醫師根據新的電腦斷層的影像判斷，這個病人是因心包膜填塞而心跳停止，緊急幫他放置引流管，心肺復甦術進行了30分鐘，最後於晚間7點15分宣告不治。

故事講到這裡，我停下來問學生：「如果你（妳）是家屬，你會想告急診醫師嗎？ 」

同樣的，又有學生馬上舉手：「老師，這整件事情，急診醫生有錯嗎？」

我回答她說：「急診醫師沒有將主動脈剝離列入鑑別診斷，延誤了1個小時的處理時機，這是個致命的錯誤，假如第一次電腦斷層可以直接安排胸部電腦斷層，在5點半就可圍爐酸菜白肉火鍋菜單以確診，讓他可以緊急開刀處理，也許有機會活命。 如果你是家屬，知道這樣的狀況，你會想告這位急診醫生嗎？」

經過討論，這個案例有三分之一的學生想要告醫師，因為想讓急診醫師得到教訓，不過，贊成提告的同學，也有人表示，如果急診醫師態度良好，會撤告，而大多數的學生則表示不想提告，因為整個過程，急診醫師已經盡力，提告也無法改變病人死亡的事實。

醫病關係的互信將建立更完善的醫療環境

這個課的最後，我告訴學生，在第一個案例，我就是那個住院醫師，我永遠記得那個病人的兒子跟我說：「我並不想追究你們醫院的相關責任，但是我希望你們可以檢討整個轉送病人的流程，讓這樣的不幸可以不要再發生。」而那家醫院也在這個事件落幕後，建立了病人轉送評估制度，依病人臨床狀況 ，請適當的醫療專業人員陪同病人檢查，並落實檢查單位都需記錄病人接受檢查前後的生命徵象，避免類似的事件再次發生。

至於第二個案例的病人，是我太太的姑丈，在聽完急診醫師的解釋後，我馬上知道問題出在哪裡，但在那個當下，我無法責怪那位醫師，因為當我太太在第一時間與我聯絡時，我的想法與那位急診醫師的想法並無二致，雖然事後檢討，可以看出當初只要再多想一點點，也許他有可能活命，但是千金難買「早知道」。我當然可以將實情告訴整個家族，讓大家決定接下來是否要提告，但我沒有這麼做，因為我相信，那位急診醫師也與我一樣自責、難過……

後來，我把姑丈的遭遇寫成臨床推理教案，讓他永遠「活」在醫學院裡，每一年的醫學生都可以透過他，習得鑑別診斷的重要性，避免類似不幸的事件再次發生。這是當初那位病人的兒子教會我面對醫療錯誤的方法 。我很感激當初那位原諒我們醫療錯誤的家屬，因為他的原諒，我永遠記住自己所犯的錯誤，時時戒慎恐懼，提醒自己絕不再犯同樣的錯誤，而且當時我任職的那家醫院也因此做了相對應的改善措施，目的同樣在希望同樣的憾事不要重複上演 。

醫病關係間的互信基礎非常重要，在現在這個醫療價值崩壞，醫病信任關係薄弱的環境裡，病人或病人家屬應該了解醫師不是上帝，無法做出百分百準確無誤的醫囑判斷，但絕對沒有一位醫師會故意置病人的生死於度外；更重要的是，身為醫者的我們，如果能夠虛心誠懇的面對自己的「有失」，與病人或病人家屬在事前充分的溝通，事後懇切的說明，建立具有信任度的醫病關係，以上述處理醫療錯誤——「錯誤已經造成，無法彌補，後續改進措施，減少同樣憾事再次發生」的模式，也許是未來醫療從業人員及一般社會大眾同時可以採用的一種模式，減少衝突對立，一起打造一個更安全的醫療環境！

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紐約市警方日前請民眾協助尋找一名走失的亞裔女性，這名青年亞裔女性名為黃陳(Tran Huynh，音譯)，身高5呎7，體重約120磅，深色長發。警方呼籲民眾看到與她特徵類似的人，可撥打曼哈頓華埠市警五分局電話(212)334-0711，也可撥打止罪熱線(800)577-TIPS(8477)，也可登錄止罪網站www.nypdcrimestoppers.com，或透過手機發消息至 274637(CRIMES)，然後輸入TIP577，消息來源絕對保密。

屏東一名毒品通緝犯，大熱天想吃冰，開車載朋友到超商買雪糕，沒想到因為逆向停車引來警方盤查，嫌犯邊吃雪糕邊胡謅身分證字號和姓名，等警方動用人臉辨識系統，還刻意吃冰做出怪表情要蒙騙警方，最後當然沒得逞，警方確認駕駛是毒品通緝犯，還在車內查出毒品和針筒。

汽車逆向停在超商門口，警方上前盤查，嫌犯一開口，先拜託警方這件事。怕雪糕溶化，嫌犯當著警方的面拆了就吃，但他可是邊吃邊動歪腦筋。

自己叫什麼？要問媽媽，身分證字號邊報邊掰，連錯3次，警方當然覺得有問題。仔細看看警方動用人臉辨識系統時，嫌犯的表情先是不斷咬嘴裡的雪糕，眼睛死盯著員警還把兩頰往內縮，試圖改變臉形有點搞笑，但這些技倆通通沒用。

人臉辨識系統讓警方確認兩人身分，兩人都有竊盜毒品多項前科，其中陳姓駕駛還是毒品通緝犯。他們大概想都想不到，1人1支30元的紅豆牛奶雪糕，會讓兩人栽在警方手裡。(民視新聞洪明生屏東縣報導)
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